近 50 年来，有近 500 万患儿顺利完成了穿孔复合疗程，其中每年也有超过 30 万的患儿移除人造穿孔。虽然以外生物穿孔已经大规模应将用，但仍然有许多患儿可用飞轮肺脏穿孔。可用飞轮肺脏穿孔的患儿需要可用脂肪酸 K 拮抗剂终生抗凝。全因，来自瑞典于默奥大学的 Bartosz 客座教授等在 BMJ 杂志上刊载了一篇关于飞轮肺脏穿孔患儿可用华法林的用药与病因研究课题。

以外西欧和北美针对飞轮穿孔抗凝的指南主要是基于研究者共识和观察特质研究课题。而本研究课题的借此是评核 TTR（用药窗内间隔时间）与 INR（全球特质标准化比值）敏感特质对可用飞轮肺脏穿孔患儿囊肿和栓塞效用的影响。除此之外，该研究课题也评核了这不这不相同 INR 等级对皮下和冠状动脉飞轮穿孔的获益和效用。

这是一项回顾特质非随机多区域内队列研究课题，数据由四家瑞典国家机构提供。共计扩展到 3831 名患儿，4687 段用药间隔时间。用药间隔时间是患儿具有这不相同用药适应将证及 INR 最终目标区域的华法林用药都只。飞轮三尖瓣和 TTR 缺失的数据被考虑到全都。主要的终点暴力事件为栓塞、囊肿和生还。

TTR（用药窗内间隔时间）即口服华法林其间达到最终目标 INR 的百分比，根据以外的西欧指南，≥ 70% 则认为是颇高 TTR。对于 INR 敏感特质没有人确定的最终目标，因此给定为了让的颇高达为 0.40。颇高或更颇高 TTR 和 INR 敏感特质运用于定义四个组，从最佳用药质量（TTR ≥ 70% 和 INR 敏感特质 ≤ 0.40）到最糟（TTR 小于 70% 和 INR 敏感特质＞0.40）。

分别分析冠状动脉或皮下的患儿的也就是说颇高达 INR，这些也就是说的 INR 水平是通过对患儿的 INR 值顺利完成最小值来确定，统称 2.2～ 2.7 之间，以及 2.8～3.3 之间，这应将该分别对应将于 INR 区域为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。这不这不相同 INR 组间对败血症栓塞，囊肿、生还顺利完成了比较。

所有患儿的败血症暴力事件总心血管疾病为 2.41 / 100 用药年，其中 1.40 为动脉败血症暴力事件。这不这不相同后方的穿孔，败血症心血管疾病没有人显着差异。所有患儿的囊肿效用为 3.15 / 100 用药年，其中 0.47 为颅内。冠状动脉后方上的飞轮穿孔有较颇高的囊肿效用（除了消化道囊肿）和生还效用，但栓塞效用这不颇高。所有患儿的总生还率为 2.42 / 100 用药年，冠状动脉飞轮穿孔患儿显着颇大于皮下后方飞轮穿孔的患儿。

TTR ≤ 70% 与心肌梗死效用增颇高有关，这些效用包含囊肿、栓塞和生还。而 INR 敏感特质颇高（≥ 0.4）也会减小出现心肌梗死的效用。当根据这不相同的原则将 TTR 和 INR 敏感特质统称颇高或更颇高时，具有颇高 TTR 和更颇高 INR 敏感特质的患儿具有最更颇高的心肌梗死效用。

当依据飞轮穿孔放有后方这不这不相同分组时，皮下飞轮穿孔的患儿在颇高 INR 下有更颇高的生还效用（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他心肌梗死则没有人因穿孔放有后方这不这不相同出现显著差异。

总体来说，为了减小心肌梗死的效用，应将尽最大努力使患儿的 TTR（用药窗内间隔时间）尽可能颇高，INR 敏感特质尽可能更颇高。对于大多数飞轮肺脏穿孔，无论穿孔放有后方如何，可用 INR 最终目标区域 2.0～3.0 仅可能会减小囊肿心肌梗死的效用。

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