Warthin疣旧称圆柱形淋巴突起腺疣或腺淋巴疣，是常听闻的消化系统良性，好偶见腮腺及腮腺肺部，少听闻于小消化系统。Warthin疣上皮细胞成分恶变及与上皮细胞来源不明的恶性同时牵涉到较为罕听闻。以外已知与Warthin疣伴发的恶性有鳞圆柱形线粒体癌、表皮上皮细胞所发癌、腺泡线粒体癌、仍未并存癌等。表皮上皮细胞所发癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是最常听闻的、好偶见大消化系统的病症消化系统恶性，小消化系统里最常听闻牵涉到地腭腺，其次为唇腺。

MEC除单独牵涉到外，也与其他消化系统伴发。Warthin疣拆分MEC的登革热多听闻于腮腺，极少听闻于唇腺。本登革热描述了1亦然牵涉到地背侧的Warthin疣拆分MEC的杂交疣，通过对该登革热的医学及药理学基本特征、确诊、治疗法和颇高血压进行分析，以期为背侧消化系统的医学确诊及治疗法缺少医学依据。

1.登革热资料

1.1一般资料

病变男，57岁，贫农，1个同年前无意间触及上端背侧凸起，呈圆柱形，无疼痛及其他不适感。于2015年11同年以“背侧肿物”病情恶化治疗法。病变既往史有长期嗜烟及嗜酒。口腔专科检查听闻上端背侧皮肤凸起达0.5 cm，色暗红，肿物近里及里部的唇皮肤上可听闻2个瘘中空，伴有“蛋清所发”表皮流出。凸起处可触及一微小达3.5 cm×2.5 cm圆柱形肿物，疏松里等偏硬，活动度很好，与区域内有组织并不一定确实，无触压痛。

1.2常规检查

于上端背侧上端自述凸起处行彩色多普勒磁共振扫查，显示粘液3.3 cm×1.2 cm×2.4 cm很低调谐肿物，分界确实，里心部可听闻少许甲醇区，周边可听闻血流路径，其海底距粗1.5 cm，浅层距粗0.3 cm（平面图1）。

平面图1 磁共振检查。a：粘液很低调谐肿物，长3.3 cm，粗1.2 cm，海底距粗1.5 cm，浅层距粗0.3 cm，分界确实，里央可听闻少许甲醇区，周边听闻血流路径；b：粘液很低调谐肿物宽2.4 cm

1.3治疗法方法有

病变于身体下行上端背侧肿物后背练成。于上端背侧皮肤对应22～25处沿肿物边缘则有一梭形切口，听闻一微小达3.5 cm×2.5 cm的暗白色圆柱形肿物。肿物疏松里等，网圆柱形零碎，深部与肌肉有组织无蜂窝，但浅部与唇皮肤蜂窝。零碎后背肿物、肿物上端唇皮肤及对应瘘中空。

1.4药理学确诊

肿物微小达3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，疏松较软，红褐色，扇形上突起实性，实性以外呈灰白的，质软，突起性区可听闻淡褐色表皮（平面图2）。光镜下听闻网圆柱形较零碎（平面图3a），线粒体排列成突起腔所发结构，线粒体主要由大嗜乙酸线粒体、表皮线粒体和上皮细胞所发线粒体组成（平面图3b～d）；大嗜乙酸线粒体呈颇高柱圆柱形，立方体浆嗜乙酸性（平面图3c）；表皮线粒体呈杯圆柱形，线粒体核座落在伦底指甲（平面图3c）；大嗜乙酸线粒体和表皮线粒体错综复杂可听闻上皮细胞所发线粒体，线粒体较大，有小胚乳，线粒体与线粒体错综复杂可听闻线粒体间桥（平面图3d）。以外区域非典型由淋巴线粒体连在一起（平面图3e～f）。AB/PAS染料表皮线粒体可被填充（平面图3g～h）。病理确诊意听闻为左背侧杂交疣（Warthin疣拆分表皮上皮细胞所发癌下决心改变）。

平面图2 扇形上观

平面图3 药理学展示出。a：网圆柱形较零碎（粉红色斜线）（40×）；b：线粒体主要由表皮线粒体（白色斜线）和上皮细胞所发线粒体组成（蓝色斜线），内可听闻以外粉染尿液（黄色斜线）（100×）；c：杯圆柱形表皮线粒体（蓝色斜线），立方体核座落在伦底部；大嗜乙酸线粒体（白色斜线）呈颇高柱圆柱形，立方体浆嗜乙酸性；d：上皮细胞所发线粒体，较大，有小胚乳（400×）；e：以外区域可听闻淋巴线粒体连在一起的非典型（40×）；f：淋巴线粒体连在一起的非典型（400×）；g：表皮线粒体PAS染料阳性（白色斜线）（400×）；h：表皮线粒体AB染料阳性（白色斜线）（400×）。

1.5颇高血压及随访

练成后3个同年于东北大学口腔医院复诊，创口软骨很好，仍未能复发。随访34个同年无复发及远处移出。

2.讨论

Warthin疣是一种好偶见腮腺及腮腺肺部的良性，男同性恋发病率颇优于女性，与吸烟密切涉及，达1%的牵涉到恶变，此外也被视为可与多种恶性同时牵涉到。已有刊文的Warthin疣拆分MEC里，年龄在35～55岁错综复杂，常听闻牵涉到地腮腺，小消化系统仍未听闻刊文。本登革热牵涉到地背侧，确认了其在小消化系统也可牵涉到。Warthin疣拆分MEC同时牵涉到的主因以外唯不确实，两种传染病的有组织来源不明近似于，其无论如何是由Warthin疣上皮细胞成分恶变为MEC，或是仅则有为一种MECWarthin疣所发变异型仍不存在争议。

Ishibashi等借助于原位杂交技练成检测Warthin疣所发MEC标本，确认cAMP调节的转录共约激活因子1（CREB regulated transcription coactivator 1，CRTC1）-主导控制所发蛋白质2（mastermind-like 2，MAML 2）融合等位伦因在该类里表述，视为Warthin疣上皮细胞成分恶变为MEC所致。而Bishop等发现MAML2等位伦因在Warthin疣所发MEC和常规MEC上皮细胞成分里均最常分布，提示了该类传染病与MEC有同源性，是MEC的一种变异型。

此外，Chen等通过对消化系统及也就是说突起有组织涉及DNA病毒检测发现，57%Warthin疣的EBV1等疱疹病毒DNA阳性，80%消化系统恶性β⁃圆柱形疣病毒DNA阳性，提示EBV不太可能与Warthin疣发病涉及，β-圆柱形疣病毒不太可能参与消化系统恶变。以外已有近似于登革热大多牵涉到地腮腺，与Warthin疣医学基本特征相似。Yu等刊文的5亦然牵涉到地腮腺的Warthin疣拆分MEC医学症圆柱形均展示出为无痛性肿胀，呈口部圆柱形或圆柱形，直径0.5～42 cm。本亦然牵涉到地背侧的肿物，其医学基本特征与前述刊文相似，医学展示出与消化系统良性十分近似于，只能仅凭医学特征对该病则有出确诊，因此结合练成前涉及常规检查对此类传染病的医学初诊带有重要的参考效益。

对于牵涉到地小消化系统的，可借助于磁共振、CT及MRI初步判断特性。Rossi等通过分析千亦然消化系统进行细针外科线粒体学检查（Fine needle aspiration cytology，FNAC），结果表明FNAC带有颇高特异性和确诊精确性，提示FNAC在医学练成前确诊的效益。此外，由于小消化系统带有无主要血管及神经的基本特征，借助于空芯针外科活体、穿中空法活体或肿胀楔圆柱形活有组织检查等可让借助于更准确、迅速的练成前确诊。

本登革热网圆柱形较零碎，横切面上呈突起实性，灰白色。线粒体以外为大嗜乙酸粒线粒体，排列成突起腔所发结构，非典型可听闻淋巴线粒体，不符Warthin疣的确诊准则；亦有一以外线粒体由表皮线粒体、上皮细胞所发线粒体及少量里间线粒体连在一起，线粒体排列成巢圆柱形或团片圆柱形，成型微小不等的突起腔，内有粉染表皮，表皮线粒体AB/PAS染料阳性，不符MEC确诊准则。同时，由于线粒体网圆柱形较零碎，因此，本登革热再度确诊为Warthin疣拆分MEC下决心改变，推测颇高血压很差。

外科手练成是以外治疗法口腔颌面上最有效的行为，对消化系统良性及恶性往往很低的恶性，练成里零碎后背及少量区域内也就是说有组织仍是以外最有效的治疗法行为。对于颇高危消化系统癌，除零碎的外科手练成后背、臀部肺部看守外，仍均需辅以练成后放疗、抗生素等一系列近期治疗法，每星期复诊。对于一些恶性往往较很低的小消化系统癌，由于移出率很低，可选择性进行臀部肺部看守练成。

Warthin疣拆分MEC的治疗法建议与的指甲、微小、网圆柱形连续性、MEC的恶性往往及有无移出等密切涉及。针对练成前无病理确诊或常规检查只能明确特性的登革热，采用练成里迅速病理并结合练成里所听闻的方法有，可初步明确特性及范围内，对练成里治疗法建议缺少参考意听闻。

本登革热里，练成里迅速病理确诊为MEC，练成里所听闻肿物网圆柱形较零碎，选择并存往往很差，恶性往往较很低，故练成里零碎缝拆分后背区域内少量也就是说有组织。以外刊文的Warthin疣拆分MEC大多数牵涉到地腮腺。对于牵涉到地腮腺的较大的恶性，经外科手练成后背后，缺损范围内较大，练成后不太可能出现面上神经损伤、面上部塌陷、瘢痕肾衰竭。

针对这些问题，Chong等借助于有神经依附的股前外侧产物皮瓣，修整腮腺根治练成后成型的面上部缺损及神经功能丧失，远期效用正确性再进一步判读；Loyo等借助于产物腹壁脂肪，一定往往上改善了腮腺以外后背练成后成型的面上部畸形；Kang等借助于侧壁产物有组织移植借助于复杂的腮腺缺损重建，带有颜色与区域内面上部皮肤近似于、抗上睑下垂等特性。本登革热牵涉到地背侧皮肤，手练成后背范围内更大，且唇毛细血管带有不易成型瘢痕挛缩的基本特征，这样一来游说后背后效用很差。小消化系统恶性文献刊文较少，其颇高血压与手练成后背的范围内有密切关系，远期效用无法预定。

以外刊文的此类登革热里，大多数登革热仍未听闻移出，若手练成下决心后背肿物及临近有组织，练成后不易复发，生存率较颇高，颇高血压很差。本登革热仍未听闻牵涉到肺部移出。病变分别在练成后3个同年、练成后半年到东北大学口腔医院请示报告，病变身体圆柱形态很好，手练成创口软骨很好，创区仍未触及肿物。病变练成后34个同年进行来电回访，病变圆柱形态很好，仍未复发及移出，其远期颇高血压均需再进一步随访。

完整出处：

张宁,胡同年,乔春燕,及昕,韩茹钰,孙兰芳,李明贺,韩成敏.背侧Warthin疣拆分表皮上皮细胞所发癌登革热刊文及文献复习[J].口腔传染病防治,2019(04):250-254.