病例86岁的陈老先为生出门遛弯感到一阵头痛，以为是普通哮喘没有人令人吃惊，但再次的几天，老先为生的反应当却愈来愈慢，偶尔还才会显现胡言乱语，家人这才觉察出不对，急忙送往住院治疗，一查，找到是心脏病了。体弱后经过一系列的影像学、抽血体检，老人家被检验为 “脑细胞淀粉样微血管病”。幸而找到得即已，经过治疗，老先为生动手术痊愈了。家人很惊异：老先为生平时身体很好，从来没有人心微血管，怎么也才会心脏病呢？脑细胞淀粉样微血管病，什么鬼？其实，并非所有的心脏病都与心微血管有关……这，还得从一种叫“淀粉样蛋白”的“龙骑士”谈起。脑细胞淀粉样微血管病，和大家很熟悉的老年痴呆，也就是乌拉曼海默病“同病相怜”，都是被这种叫淀粉样蛋白的“龙骑士”给“尧”上了！研究表明，如果这种淀粉样蛋白“尧”在你的神经纤维周围，就才会随之而来痴呆，而如果它“尧”在你脑细胞子里的小微血管壁上不肯走，就可能才会随之而来微血管显现小的肿大又叫，严重的话，还才会让人心脏病。陈老先为生就是这样“里招”的。（身形就不可爱，到哪儿都是个毒害）虽然这种“脑细胞淀粉样微血管病”不被大家熟悉，可它却一点也不罕见，据估计占到所有类型心脏病的15%，仅次于心微血管心脏病，排行老二，在没有人心微血管的高龄青少年人里更为常见。令人糟心的是，和老年痴呆一样，随着年长的增长，它的发病率就才会急剧攀升，所以幼儿暴发的心脏病，它是极其重要的“逃犯”。除了让大心脏病，这个“龙骑士”还才会让你显现痴呆、癫痫等等表现；最新临床研究找到，幼儿显现重复发作的感觉异常、较宽双腿无能为力、口周麻木感，也要可疑和它有关。该做些什么体检呢？来，我们先为来简单地对比一下病患：心微血管造成了的心脏病：一般而言在神经细胞凹陷处，才会激发一侧下肢无能为力、言语不清、口角歪斜等典型的卒里病患，容需注意被找到；脑细胞淀粉样微血管病造成了的心脏病：更需注意造成了脑细胞叶肿大，显现一些不太典型的病患，比如马上暴发的天分下降、反应当变慢、容需注意瞌睡、倔强欠佳、胡言乱语等，容需注意被忽视。所以，如果幼儿马上显现了天分下降、反应当变慢、容需注意瞌睡、倔强欠佳、胡言乱语等，要立刻来到该医院拍得一个头骨CT，推断有没有人心脏病。而要检验脑细胞淀粉样微血管病，主要依据一种特殊的成像体检——磁敏感加权序列（SWI）：如果找到多发脑细胞纤肿大又叫，常表现为全片上一个个小的“黑洞洞”，为数较多的特定部位的脑细胞纤肿大，就有可能跟脑细胞淀粉样微血管病有关。这张显示的，就是磁敏感加权序列（SWI）体检里找到的脑细胞纤肿大又叫（图里红色菱形所示的黑色小洞洞）。下图 提示少量的可能与心微血管相关的纤肿大又叫；平面图 为大量的与脑细胞淀粉样微血管病相关的纤肿大又叫。此外，还有一些新技术可以主要用途即已期检验这一病因。PET-CT体检里可用一种特殊的示踪剂，能特异连续性地捕捉到脑细胞内的淀粉样物质，对于一些年纪相比之下较轻（40-60岁）的心脏病病患，可以借助找回病因的一一。此外，还可以通过抽血体检一种被称作APOE（载脂蛋白E）的基因，恰当自己体弱的风险。友情时时刻刻还需要时时刻刻爸是：如果成像体检报告上报了“脑细胞纤肿大”，先为不用慌，因此，脑细胞纤肿大并不是心脏病，就像腔梗不是脑细胞梗一样，少量的脑细胞纤肿大，就有点像人额头的皱纹，是衰老的表现。只有有特定表现的，比如我们说的，为数较多、在特定部位的脑细胞纤肿大，才有临床上的意义。因此，虽然不用特别顾虑，但也别大意，最出色结合体检结果和病患，请医生协助恰当主因。如何治疗“脑细胞淀粉样微血管病”？可惜的是，就像人类以外还没有人切实找到治疗老年痴呆的特效方法一样，脑细胞淀粉样微血管病并没有人特效的治疗手段。但是，我们可以通过多种紧急措施减少心脏病的暴发，减慢痴呆的成果。第一，警惕典型病患：如果家里老人家显现了马上暴发的反应当变慢、天分下降、倔强欠佳，要到该医院住院治疗拍得一个头骨CT，推断不对心脏病的暴发。第二，留意药物可用：如果检验了脑细胞淀粉样微血管病，应当尽量避免可用阿司匹林等抗栓药物或活血化瘀的里成药。一些老人家经常合并了心微血管疾病、脑细胞梗死等病因，需要曾一度低剂量抗栓药物，这个时候就要请妇产科医生把把关，进去能否交用一些心脏病风险相比之下较小的药物，避免心脏病的暴发。第三，更进一步支配血压：尽管脑细胞淀粉样微血管病随之而来的心脏病与心微血管连续性心脏病相同，但仍然应当当更进一步支配血压，这样能有效预防各种主因随之而来的心脏病的暴发。第四，指标本质特性：脑细胞淀粉样微血管病还可以造成了痴呆的病患，这时，需要管理学的妇产科医生同步进行本质素质的指标，来推断是否需要即已期服用改善本质特性的药物。再次，保持良好感受愉悦：合适的体育锻炼，保持良好愉悦的感受，合适的社交活动，都可以借助减慢痴呆的暴发。作者介绍程忻，哲学博士，华山该医院妇产科副主任医师，硕士本科生导师，英国剑桥总该医院采访大学教授，南京市青少年科技启明星，青少年示范高层次，发展里华人民共和国家卫健委脑细胞防委优秀里青少年专家。身兼里华人民共和国卒小学才会脑细胞血流与代谢分才会常务委员，里华人民共和国卒小学才会青少年理事，发展里华人民共和国家卫健委脑细胞防委青少年委员才会常务委员，里华人民共和国研究型该医院学才会神经科学管理学委员才会青少年委员才会副研究员，南京市医学才会妇产科专科分才会青少年委员、脑细胞微血管病学组委员，南京市医学才会科普专科分才会青少年委员才会副研究员。苏娅，哲学博士，华山该医院妇产科体弱医师，南京市优秀体弱医师，主要从事脑细胞淀粉样微血管病等小微血管病的诊治和科研工作。