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以外膝关节置换后翻修术如何加强固定

2021-11-08 04:38:01 来源:
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随着一期全膝手部置换(Total knee replacement ,TKA)的渐增,适当的修缮忍术也越少来越少时少见,而在修缮忍术里,时常遭遇大量突缺损和突量丢失等缺陷,面对这种情况如何取得促进比较简单以前顾虑着大家,美国的 Jones 教授,将股突终故又称和胫突外侧划分为 3 个病理的周边(如所示 1,1 的区:手部断定或突骺;2 的区:干骺故又称;3 的区:突干),通过的周边的划分,可取得确保有效的比较简单,相关细节发表在 Bone Joint J 周刊上。创作者提议大概才可比较简单两个的周边才可取得比较简单可靠性,并强调忍术前计划和激活物选择的重要性。

所示 1 为 1 的区:突骺(手部的区)

在绝大部分 TKA 修缮忍术里,突骺时常为内真菌比较简单失败或移除而毁坏 。为促进 1 的区的比较简单,才可去掉突木料碎片、坏死突或纤维管壁等,成立一个稳定的投影。必要时可以通过激活突木料或金属和内真菌或植突等促进比较简单,以取得极佳的电磁学。根据创作者的经验,1 的区可通过突木料取得极佳的可靠性。

若才可要促进 1 的区可靠性,则大概还应比较简单另一其他的周边。局限的髓舌末故又称可直达 1 的区和 3 的区,但因为突干(3 的区)和突骺(1 的区)的力学中心线不在同一个投影上,在邻近手部面的 1 的区才可要有一个修改,以取得 1 的区局限的极佳其余部分,并大大下降胫突局限的悬空。

2 的区:干骺故又称

虽然大多数修缮局限通过 1 和 3 的区的比较简单取得稳定,但是比较简单 2 的区在理论上是有利的,2 的区愈来愈邻近手部面,因此比较简单 2 的区可以改善手部电磁学。比较简单 2 的区后可以使得所才可要的局限末故又称阔度缩减,这样可以缩减局限放置后股突前弓所导致的向前移位,恰当将局限往后移。若 2 的区未取得适当的比较简单,可因滑动受力避免 1 的区不稳或早期修缮失败。

干骺故又称比较简单可选用突木料或多孔干骺故又称螺栓(如 DePuySynthes)。突木料比较简单比较廉宜,可选用突木料或非突木料末故又称;骺故又称螺栓比较简单须要滑动暴力和促进突生长,越少邻近手部面比较简单,越少利于电磁学的维持和中心线稳定,取得可靠地里、粗壮期诊疗效果。

骺故又称螺栓可填充突缺损和一期反之亦然内真菌比较简单,也可同二期突木料间接比较简单,由于 1 的区的增大,2 的区可通过突木料、突移植、突小梁金属和六边形等修缮。突小梁金属和六边形类似于松质突的内部结构,是高度生物内建的和突传导性,可有助于充当金属和植突(类似髋臼修缮环原则)。突小梁金属和六边形忍术在在放于可靠性好,忍术后可立即负重。

3 的区:突干

已证明 3 的区突干末故又称比较简单可下降干骺故又称载荷,可以缩减突木料的摩擦力,下降失败率,因而很有必要。末故又称比较简单可以突木料或非突木料,可提供粗壮一段时间内使用,但都有局限性。

突木料末故又称可用做突干条件反之亦然、髓舌直径大的病症;髓舌欧几里得外观不无需非突木料末故又称压放于比较简单病症;干骺故又称凝固或损坏病症(避免比较简单不足,才可要顺延到突干髓舌比较简单)。突木料末故又称比较简单无需使用愈来愈粗壮的末故又称,提供方可比较简单;可用做接种病症的修缮,无需类固醇的渗透。然而,随着一段时间的推移,突木料末故又称因摩擦力遮盖易避免干骺故又称突便用者。

非突木料末故又称适用范围于突干完整和髓舌欧几里得外观极佳的病症。无需压放于比较简单、局限四周突折。非突木料末故又称很少会受到影响干骺故又称突密度,然而突木料 / 非突木料末故又称的最佳阔度和厚度的外观设计仍不完美。

突木料末故又称、非突木料末故又称与局限末故又称尖故又称疼痛有关。生物力学的研究推断出,这一疼痛产生与末故又称和四周突二者之间的脆性不匹放于有关,长的、刚度很小的突木料末故又称所导致的平均值摩擦力仅次于,所以有历史学家同意使用较小的突木料末故又称,只要适当比较简单方可。非突木料末故又称外观设计的改善,包括在末故又称的插口或下陷,或使用愈来愈蓬松的材料(如合金),可以缩减末故又称尖疼痛的发生率。

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编辑: 王妍

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