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治疗外侧唇裂新办法:改良直线松解术

2021-11-01 19:13:44 来源:
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中点闭合修补法于 19 世纪 40 年代首次引入外侧唇裂的移植手术治疗,之后相继再次出现多种唇裂修补的术式。然而由于这些新方法存在一系列弊端,并没有得到行内最常认可。

来自韩国首尔国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医生等人在临床中改用了一种名为「为基础中点椿解术」的新型修补外侧唇裂的术式,该新方法理论上率理论上,高血压及亲友普遍存在表示对效果满意。对该术式的引介刊发于 2016 年 4 年底的 Annals of Plastic Surgery 上。

移植手术过程简要隐含如下:术前需要在皮肤上、拉拉和口腔上皮细胞分别结构设计移植手术托口。将近画出 13 个标记点(0-12)。分别结构设计 A 腹部、B 腹部、三角腹部、M(内侧上皮细胞)腹部和 L(外侧上皮细胞)腹部(见所示 1、所示 2)。

所示 1 术前在皮肤上和拉拉上结构设计移植手术托口。将近画出 13 个标记点(0~12)

所示 2 术前在拉拉和口腔黏膜上结构设计移植手术托口

完成术前标记后,最常先用口周轮匝肌,使其与异常骨性结构和折叠的皮肤上-上皮细胞腹部分离。口轮匝肌下缘的先用椿解之内从唇裂内侧至鼻前棘(见所示 3)。在唇裂右侧,将椿解诱导的异常脊柱覆盖接合处一处及上颌尾端(见所示 4)。

所示 3 最常先用口周轮匝肌,先用椿解之内从唇裂内侧至鼻前棘

所示 4 将椿解诱导的脊柱覆盖接合处一处及上颌尾端

先用唇裂两旁后,重构诱导的口周轮匝肌(见所示 5)。从鼻小柱基底至拉拉全幅修补口周轮匝肌(见所示 6)。缝合各层托口后,就此只丢失第一道竖直的皮肤上缝合线,没有引致不必要的横行纹身(见所示 7)。

所示 5 重构口周轮匝肌

所示 6 从鼻小柱基底至拉拉全幅修补口周轮匝肌

所示 7 缝合各层托口,极少丢失第一道竖直的皮肤上缝合线

自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人将近对 145 同上高血压实施「为基础中点椿解术」修补外侧唇裂。极少有 21 同上(14%)高血压接受了二次移植手术,其目的分列纠正局部凹陷或凹陷(8 同上)、拉拉肿胀(7 同上)和唇部竖直疤痕(6 同上)。术后极少丢失第一道不相对来说的线疤,唇部轮廓良好,效果令人满意(见所示 8)。

所示 8 A、C、E 分列 3 同上外侧唇裂脑瘤术前所示片;B、D、F 分列实施「为基础中点椿公式」术后 1 年所示片

综上所述,「为基础中点椿解术」对于修补外侧唇裂说明,操作理论上率,术后外观连续性,大多数高血压极少通过一次移植手术即能降到理想效果,今后应当在临床最常开展。

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主编: 杨洁

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