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GUT:急性上消化道出血时,最佳的内窥镜检查尽早是什么?

2022-02-07 01:49:48 来源:
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急性上消化道并发症(AUGIB)是一种常见的医疗救护车情况。在西方国家所,其发病率估计为每年每10万名里面有100例以上。幸运的是,AUGIB的存活率在现在几十年内略有下降,这主要归功于内窥镜和药物疗法的简化。目前的建议是在入院后24两星期内透过内镜定期检查,以确定并发症来源,病征风险一般来说,并透过潜在的内窥镜病人。

然而目前为止,关于在24两星期内透过内窥镜定期检查的最佳才会,临床数据集局限。研究工作执法人员透过过一项高血压检验(RCT),实地调查AUGIB病征遵从救护车(<6两星期)与一时期(<24两星期)内窥镜定期检查的临床结果。在这项涉及512名病征的前瞻性检验里面,两组病征的30天全因存活率或复发性并发症率没有明显差异;但从数字上看,研究工作执法人员观察到救护车内镜定期检查(<6两星期)组的死亡人数更多,这与救护车内镜定期检查可能改善结果的假设相反。这就提出了一种可能性,即在内窥镜定期检查前有足够的医疗操作和抑酸星期可能会导致更好的结果。由于组间存活率差异为2.3%,在另一个临床检验里面证明这一点需要更大的样本量。

此外,在其他临床研究工作里面人们也观察到相互内部矛盾的结果,部分研究工作者赞成在6两星期内透过内窥镜定期检查,以下降存活率。

在在,研究工作执法人员再次透过探究,旨在审计入院后的内镜定期检查星期是否会影响结果。研究工作执法人员利用新加坡所有公立医院的医疗数据集,透过了一项回顾性、逾性的表头研究工作。该表头包括了在2013年至2019年期间,抑郁症AUGIB的成年病征(年龄≥18岁)。这些病征在48两星期内遵从病人性内镜定期检查。

存活率、减法内镜定期常规进入ICU的站起结果

在该研究工作里面,将近有6474名病征被征集。病征根据入院后的内镜定期检查星期透过分类:救护车(t≤6)、一时期(6

结果显示,与一时期内镜定期检查(n=3865)相比之下,救护车才会(n=1008)的结果好得多,30天全因存活率(p<0.001)、减法内镜定期检查率(p<0.001)和ICU住院率(p<0.001)更高。里面叶内镜定期检查(n=1601)与较差的结果有关,30天存活率(p=0.003)、院内存活率(p=0.022)和30天输血率(p=0.018)较高。

此外,在遵从过病人性内镜定期检查的病征里面,与救护车和里面叶内镜定期检查相比之下,一时期内镜定期检查与更好的结果有关,特别是在非IgA并发症的病征里面。这赞成了非IgAAUGIB病征应该在24两星期内遵从内镜定期检查的观点,但也强调了事先复苏和药物病人的重要性。

原始说是:

Cosmos L T Guo et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding: a territory-wide cohort study. GUT (2021).

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