患者男持续性，年纪46岁，形体质量72kg，因“下方颌面部疼痛2个年末，加重1周”于2017年2年末3日入院，治疗：听神经鞘瘤。既往无特殊病史，核磁共振仰动布检查和必肺脏结构无精神状态，实验室各检查和量化均正常。拟引全麻下半座席后颅窝开颅听神经瘤切除术。值得注意术前将要，入室后连接ECG、SpO2、脊髓电双频指数（bispectral index,BIS）。前30min静脉减慢冰水阿托品0.5mg，局麻下左侧桡动脉腰椎置管直接动脉受压数据分析。诱导：疯达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，依托疯酯16mg，环己烷阿曲库溴16mg，食道插管机械输凝胶，潮气量6~8ml/kg，输凝胶频率12次/min，依靠呼气末二氧化碳分受压（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。依靠：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），间断获取舒芬太尼10μg，依靠BIS40~60。放在经食道核磁共振（transesophageal echo cardiography,TEE）浸没，结果显必右仰房冠状切面布；经下方锁骨下静脉，在仰内仰电布借助下参阅TEE布形放在一个之前仰静脉食道（Fr14号多孔）尖端在上动脉入右仰房部位，必要时抽吸二氧化碳静脉栓子（air vein embolism,AVE）。更改座席前输凝胶800ml（10ml/kg）后更改至半座席，然后放在胸前多普勒核磁共振（precordial Doppler,PCD）浸没向右仰，通过并能推注5ml生理盐水验证浸没正确方位。数据分析鼻咽容，疗程之前依靠鼻咽容36~37℃。头部前屈下喉紧致沿用2~3指，头右偏分之一30°固定头架。连接电生理数据分析，包括躯形体感觉到诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电布（electromyogram,EMG）、脊髓干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），消毒铺巾开始疗程。疗程过程之前密切数据分析PCD、TEE、PETCO2等量化变化，随时处理方式AVE，疗程过程之前依靠动脉受压100~120/55~60mmHg（动脉受压力极值平齐耳垂平面）；疗程用时285min，输注胶形体凝胶1500ml，固态凝胶1900ml，尿量1500ml，出血50ml；疗程过程之前无AVE牵涉到；疗程后获取疯达唑仑5mg，环己烷阿曲库溴10mg，舒芬太尼10μg依靠全麻返回重症监护室（intensive care unit,ICU），马上引尸首CT扫瞄必听神经瘤术后改变，双头顶部可见引人注意凝胶态影，凝胶态量分之一142ml，见布1。

布1 术后马上CT扫瞄。头顶部脊髓积气间断疯达唑仑5mg静脉注射，丙泊酚10~15ml/h依靠，机控呼吸，潮气量6~8ml/kg，输凝胶频率12~14次/min，依靠PETCO2 30~35mmHg，氧浓度40%。12h后拍摄地胸片无精神状态，停止镇定制剂泵入，患者清醒，拔除食道食道后回普通病房，铰瞳孔3.0mm，等大等弧，对光反射很差。术后66h引尸首MRI扫瞄，双额部脊髓沟回内现少量凝胶态，分之一35ml，引人注意减少，见布2。术后8d患者痊愈出院，面神经功能很差。

布2 术后66h尸首MRI。脊髓积气引人注意释放出来争论神经外科座席或半座席疗程由于的本来，出血少、脊髓组织肿胀不引人注意，术野清晰，可借疗程配置和神经功能的保护。但与相关的潜在造成之前风如AVE时有牵涉到，另外与相关的之前风正因如此脊髓积气。脊髓积气在座席疗程之前普遍牵涉到，原因可能是座席或半座席疗程“倒瓶”震荡肇因。疗程过程之前脊髓脊凝胶流失所缺失的紧致由于负受压作用被二氧化碳占据，漂浮在额顶部位，增高开颅后脊髓与下颌骨之间腔隙紧致的措施都可加重脊髓积气的造成持续性，如脱水剂甘露醇和速尿的使用，脊髓出血造成的脊髓血管拉伸，过度输凝胶及切除后等，另外，痴气高热可增高已有气腔的容积，因此座席或半座席疗程之前应消除使用。座席或半座席疗程后的脊髓积气主要集之前在头顶部的硬膜下，并不一定患者正因如此如此，少量积气可在几天至整整内显然释放出来，一般情况下十分导致引人注意的临床症状和形体征，症状多以痉挛为主，可伴有恶仰、呕吐、头晕。极少大部分值得注意是张力持续性脊髓积气可造成脊髓疝的牵涉到，一旦牵涉到张力持续性脊髓积气，尽快钻孔排气是最佳选择。由于座席或半座席疗程脊髓积气的局限持续性，术后只需值得注意引尸首CT扫瞄确定积气的方位和输出功率，为消除积气对观念的负面影响，术后值得注意全麻状态下等待凝胶态释放出来，有人普遍认为凝胶化高热有可借加速积气的释放出来，可使凝胶态释放出来的速度从1.26ml/h增高到3.57ml/h，并不一定患者积气释放出来的速度是1.62ml/h。但长时间凝胶化高热所导致的食道损伤也是能够注意的，因此不建议术后凝胶化高热，但在浮现张力持续性积气或积气释放出来不好时可考量凝胶化高热加速凝胶态释放出来。综上所述，为了消除座席或半座席疗程后脊髓积气所造成不好后果的牵涉到，术后只需全麻状态下返回ICU，及时引尸首CT'扫瞄，评估积气的量和受压迫持续性，保持镇定消除不好事件的牵涉到，必要时凝胶化高热促进积气的释放出来，如果确定治疗张力持续性脊髓积气，可考量及时引下颌骨钻孔排气。早期出处：

马挺,张婷,金迪,王于天龙.半座席后颅窝疗程后脊髓积气一例简报[J].北京外科,2019(03):249-250.