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图解脑血管病逆的分布

2022-01-10 01:55:05 来源:
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血栓呈现出

颈内横膈膜算起所在位置为横膈膜粥的集变硬连续性甲状腺较宽最故常见于的得病各部位,此外,ICA(颈内横膈膜)虹吸段是粥的集深褐色的好发各部位,而ICA的其他外则并不多受累。与ICA颅外段和虹吸段相比,白人之后ICA之后枕头突上段、MCA(人脑干之后横膈膜)主天和以及ACA(人脑干之后横膈膜)主天和牵涉到横膈膜粥的集变硬连续性血栓呈现出的有可能很小。但在黑人、之后国人和韩国一些人之后,MCA 恶连续性肿瘤牵涉到率较ICA恶连续性肿瘤牵涉到率较低。

左图1 横膈膜粥的集变硬连续性甲状腺较宽的好发各部位:灰色外表示深褐色

在后气化之后,椎横膈膜和小腿下横膈膜算起所在位置、椎横膈膜脑干部段的后端和控制台、一个大横膈膜的后端和控制台以及人脑干后横膈膜算起所在位置均为横膈膜粥的集变硬连续性甲状腺较宽的好发各部位。左图1显示了横膈膜粥的集变硬的故常见于得病各部位。横膈膜粥的集变硬连续性甲状腺较宽并不多不正人脑干横膈膜(ACA,MCA,PCA)和皮层横膈膜(PICA,AICA, SCA)的控制台表浅分支。

左图2 人脑干半球翼状面显示人脑干之后横膈膜主天和及其分支——豆纹横膈膜

由较低血压引来的人体内光亮的集变连续性和之后膜过分增生主要不正:①人脑干之后横膈膜的豆纹横膈膜穿通支(左图2);②人脑干之后横膈膜的穿支,有时候指Heubner横膈膜(左图3和左图4);③之后交通横膈膜放出的穿通支(左图5和左图3);④人脑干后横膈膜放出的皮层穿通横膈膜和皮层膝状体穿支(左图3);⑤由一个大横膈膜放出,到达脑干桥、杏仁核和皮层的河边和之后央穿通支。在某些才会,父横膈膜粥的集变硬深褐色呈现出或穿支口内比较大粥的集变硬深褐色才会阻碍穿通横膈膜(左图6)。横膈膜粥的集变硬连续性穿支隔断的不正各部位与人体内光亮的集变连续性有不尽相同之所在位置,但同时之后者还可不正更大的横膈膜(例如颈内横膈膜的分支脉络膜之后横膈膜以及人脑干后横膈膜放出的皮层膝状体横膈膜)。

左图3 一个大节和皮层的穿通横膈膜

左图4 翼状位尸解甲状腺造影显示人脑干之后横膈膜(白圆点)的分支。黑点范围(左特写左侧)为内交界区。(From Pullicino P:Lenticulostriate arteries. In Bogousslsky J,Caplan LR(eds):Stroke Syndromes,2nd ed. Cambridge:Cambridge University Press,2001,pp 428-437.)

左图5 脉络膜之后横膈膜的供血范围

左图6 横膈膜粥的集变硬连续性穿支恶连续性肿瘤的病理展现出:(A)父横膈膜之后的深褐色阻碍穿支口内;(B)父横膈膜之后的深褐色伸展至穿支之后;(C)穿支口内的比较大粥的集变硬。

外伤连续性或自发连续性血表面张力错位引来的横膈膜穿孔最故常见于的不正各部位除此以外颈横膈膜的咽部、椎横膈膜算起所在位置至进登椎间接合处之之后的外及椎横膈膜V3段(盘绕嘴侧脊椎骨至穿过硬膜进登颅腔之后的外)。在这些各部位,躯天和的横膈膜没有依附于其他横膈膜或骨连续性构件,因此活动连续性相对更大。躯天和横膈膜表面张力错位最故常见于的主因是横膈膜的马上牵拉或直接的外伤。施用上述故常见于的穿孔各部位都有,其他较少见的呈现出穿孔的各部位除此以外ICA、MCA和VA的脑干部段以及一个大横膈膜。颧横膈膜炎最故常不正ICA和VA即将穿过硬膜登颅的外,以及晕横膈膜的登脑干之后分支。

较低血压

不同不等、物理连续性质和来源的栓子可阻碍不同的横膈膜。更大栓子(有时候来源于胸腔)有时可较低血压颅外大横膈膜,例如头臂天和、小腿下横膈膜、躯天和的颈横膈膜和椎横膈膜等。而在胸腔或外周横膈膜之后呈现出的很小栓子故常才会较低血压脑干部横膈膜,例如ICA、ACA、VA一个大横膈膜、PCA以及MCA等,其之后以较低血压MCA主天和或其 上、下天和最故常见于。在之后气化之后,最故常见于的较低血压各部位为MCA及其分支。动物检验发现,拘押登ICA的比较大异物才会沿血流进人MCA的分支。而在后气化之后,最故常见于的较低血压各部位主要是VA脑干部段、一个大横膈膜以及 PCA。此外,一些比较大的栓子,例如血栓打碎、淋巴细胞-乙酰聚集体、胆同醇固体或其他自人体内深褐色脱落的打碎,以及自胸腔瓣膜或横膈膜壁脱落的钙化打碎等,可较低血压人脑干或皮层的小穿支横膈膜、晕横膈膜以及脑干部横膈膜等。

败血症

左图7 人脑干的水平交叉和脑干天和的矢状面,可见败血症的故常见于各部位。

败血症的最故常见于主因是润血压,其各部位与较低血压连续性横膈膜人体内光亮的集变连续性不尽相同(左图7)。1872年, Charcot和Bouchard首次提出了微横膈膜瘤的术语,他们认为败血症是由微横膈膜瘤决裂引来的。即使较低血压没有长年较低血压病史,马上升较低的血压和脑干血流量也可引来上述穿通横膈膜的决裂,从而导致败血症。而脑干甲状腺脊柱则可引来任何各部位的败血症;此外,不正腹腔下腔和脑干皮层内之后小横膈膜和微横膈膜的脑干淀粉的集甲状腺病也是败血症的主因之一。

左图8 脑干部横膈膜瘤的最故常见于得病各部位:(a)PICA;(b)一个大横膈膜;(c)PCoA;(d)ICA;(e)ACoA;(f)MCA分叉所在位置。

腹腔下腔坏死

横膈膜瘤故常见于的得病各部位为构成Willis环的各大横膈膜交界所在位置。其之后,最故常见于的是ICA-PCoA交界所在位置、 ACoA-ACA交界所在位置以及MCA分叉所在位置;另外,ICA枕头突上段、胼胝体周围横膈膜、VA-PICA交界所在位置以及一个大横膈膜尖也是横膈膜瘤的好发各部位(左图8)。引来腹腔下腔坏死的动静脉脊柱故常位于一侧硬质神经组织或腹腔表面的脑干实质内、腹腔系统内或腹腔下腔之后;一些大的动静脉脊柱有时无论如何位于腹腔下腔之后。

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