【一般文献资料】病人男，30岁【主诉】因右方上后牙旧外加涂层抬头2d来我科就诊。【现病史】病人1年年前，右方口鼻后牙因龋损于他院行“外加外科手术”，具体不详。2d年前，右方口鼻后牙外加；也抬头，现因严重影响进食要求外科手术。【体格体检】6近中牙合面可不见蓝色聚乙烯外加涂层，涂层表层可不见合金固位的环，外加涂层抬头，悬凸突出。探痛（一），牙髓活力试验中无反应，叩痛（一），骨头不抬头。牙周探诊出血（+），未能探及深牙周袋。【辅助体检】x线片可不见6近中低密度影，合金固位的环座落在其中，顶上尖周小总长度魔，疑为4个独立顶上图片（谨意图1）。【中期步病人】病人为6慢性顶上尖周炎。【外科手术】拟行顶上管外科手术术后同步进行全冠修补。中期诊外科手术过程如下：局麻下摆放橡皮障，去除旧外加；也，放入合金固位的环。开髓，髓腔粪便突出，无成型牙髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方圆形。显微镜下探寻，可不见4个顶上管口。镜下可不见髓室底底下牙本质逐步形成移行性突起（谨意图2）。10号K艾氏探寻，社会活动宽度为12mm。自旋顶上测仪显谨器材驶出牙周膜。提谨该牙副顶上管存在。改用长号K艾氏探寻顶上管，疣口双顶上中期艾氏为10号，上唇口双顶上中期艾氏为15号，探测社会活动宽度[近中疣顶上管（MB）18mm、远中疣顶上管（DB）19mm、近中上唇顶上管（MP）21.5mm、远中上唇顶上管（DP）20.5mm]。制作顶上尖片，证实社会活动宽度（谨意图3）。鉴于该牙病理学家在结构上较简单，为避免附注顶上管，封CP棉球后同步进行CBCT体检，CT结果证实该牙为4表皮4个顶上管（谨意图4为表皮高水平截面），MB2图片不清晰（谨意图5谨近中双顶上，谨意图6谨远中双顶上），同时CBCT图片发现劁牙颈部偏疣口有一圆形的釉质下端（谨意图5）。1周后复诊，病人未能诉疼痛不适。暂时性体检患牙叩痛（一），不丰，表皮全无突出发红。橡皮障保护继续下去掉原于封，灌入髓腔后，改用ProTaper镍镍器材+ED.TA先行MB、DB至F2，DP和MP至F3，先行副顶上管至F1。2.5%NaCl0反复灌入，超声何曾洗（谨意图7）。试主尖并制作顶上尖片，显谨牙胶尖驶出顶上尖部（谨意图8）。配合AHplus糊剂，热牙胶外加4个顶上管，副顶上管改用MTA外加。x线片可不见4个顶上管恰充（谨意图9）。玻璃水分子原于封，降低咬合，嘱推论1年末后行冠修补。1个年末后病人复诊，体检不见患牙原于封存，叩痛（一），不丰，表皮全无突出发红。x线片（谨意图10）提谨较刚外科手术后远中顶上尖魔有变大，但仍未能仅仅去除。建议暂时推论，1个年末后复诊。谨意图1 中期诊时6X线片谨意图2 6开髓后探寻不见4个顶上管口谨意图3 X线片证实社会活动宽度；谨意图4 CBCT高水平截面谨4个独立表皮谨意图5 近中双顶上及上唇口釉质下端谨意图6 CBCT谨远中双顶上谨意图7 顶上管先行完成后髓腔图片谨意图8 X线试尖片谨意图9 X线顶上充片谨意图10 1个年末后复查X线片更早出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助病人口鼻第一磨牙双上唇顶上伴副顶上管1事例[J]. 实用口腔医学杂志, 2017, 33(1):126-128.