神经缝合+神经缩短最初是主要用途外科手奥义非伤痛性疾病，如神经侧凸，，先天畸形等。从那时起开始，有史家将上述核心技奥义运用神经伤痛病患者之前[1,22]。现有对神经神经脱臼脱位常在分或几乎神经纳速发病的外科手奥义策略最主要：前分兵重新组建，神经缝合，前分兵内一般来说承托，因该手奥义后较小，时外很短，癌症显著增高。近期哥伦比亚史家在JNS上报道例都将胸椎脱臼脱位常在神经纳速（T2，T4）的病患者在亚急性期通过分兵行全部都是神经缝合+神经缩短取得成功的发病。

2例病患者原则上为年轻病患者（上图1,2），非机动车祸伤后经常出现胸椎都将神经脱臼脱位，ASIA功能评级A级，即截瘫（表1）。该例手奥义后原则上由同一外科手奥义小组进行时（上图3）。

上图1:发病2，37岁成年，非机动车祸上后T4神经脱臼脱位。A，B上图，奥义前CT健康检查提示脱臼脱位，T4神经在T5神经顶端，纳剧T5神经被纳速。8周后行T5神经缝合+神经缩短。C，D上图，奥义之前X片投影。缝合神经后，脱臼达致以外罢黜（C），徙入金属挑，纳压后脱臼几乎罢黜，矢状位原则上衡趋于稳定（D）。

上图2：发病1，31岁女性，车祸伤后T2神经脱臼脱位，左上图，CT健康检查提示T2神经脱臼脱位，T3神经纳速。右上图，奥义后3翌年，病患者X片健康检查提示神经排列正常。

表1：例病患者诊断特质

手奥义后核心技奥义：

：全部都是麻后病患者俯卧位，将病患者牢靠一般来说在手奥义后台上，以便奥义者在奥义之前必要时可以轻微的将手奥义后台偏重于对侧。

暴露出：做正之前皮肤圆锥。暴露出需要徙铁钉的神经节段。奥义之前可以明了的看不到神经脱位翻转（上图3A,B）。从棘突上骨膜下致密脊旁肌，暴露出徙铁钉的椎弓下端。

内一般来说：在实缝合神经顶端2或3个节段，下方2个节段徙入椎弓下端螺铁钉。在T2-3（发病1）脱臼脱位发病之前，C7节段也徙入螺铁钉以最主要颈胸关节连接部位（上图3C）。

神经缝合：第一步，缝合上下脱臼神经的棘突和椎板（发病1，T2、T3；发病2，T4，T5）。为方便暴露出T2及T4神经顶端形态，将T1及T3神经的棘突也都将缝合（上图3B）。该例发病之前，奥义之前原则上发现了硬膜重击，但都被内层的纤维组织包裹，从未发现脑脊液导，因此奥义之前绝不缝合已经包裹的纤维组织。第二步，缝合下位神经（发病1，T3,；发病2，T5）的椎弓下端和棘突，此时，可以暴露出实缝合神经泌尿的上下位椎弓下端。该例病患者之前从未行脊柱缝合。通过黏土（egg shell）样致密核心技奥义，应用于高速魔钻小片致密神经骨（上图3D,E）。而后应用于刮匙和Impacters刮除上下终板形态和神经顶端壁，应用于高速魔钻和骨刀取出神经外侧壁。请唯意缝合过程之前投影维护缝合神经形态惟恐伤到其他临近神经。在刮除所有神经骨后，缝合神经上位和下位的椎外盘，并继续刮除临位上位神经的下终板和下位神经的上终板，方才可见神经骨松质形态。

罢黜：在缝合神经后，脱臼可以到达以外罢黜（上图1C及上图3F）。此时在病患者胸部纳一块侧边，可以达致额外的手臂罢黜优点。而后将金属挑放在入椎弓下端螺铁钉处，纳压，罢黜神经（上图3G,3H，1D）。在上下神经的终板外或外进行其会骨植骨。致密徙铁钉神经的椎板或棘突的骨皮质，应用于悉数的其会骨或异体骨植骨融合。

圆锥重开：三段式重开手奥义后圆锥，引流管放在48小时后拔出。

上图3：神经全部都是切+神经重击简上图。A，脱臼脱位的3D CT整修。B，顶端形态（橙色）及下位神经缝合（白色）。C，徙入椎弓下端螺铁钉后，缝合顶端神经形态。D，E，暴露出泌尿上下位神经下端，行下位神经缝合。F，神经缝合后，脱臼给予以外罢黜。G，徙入铁钉挑，并在螺铁钉上纳盖轴承，尾端，进行时脱臼罢黜。H，脱臼几乎罢黜。（唯）

研究成果将上述手奥义后核心技奥义运用例病患者之前（发病1，T3缝合；发病2，T5缝合），发病1手奥义后时外360mins，发病2手奥义后时外405mins，具体内容数据如表2右图。奥义后X片提示神经排列趋于稳定正常（上图1D），奥义后随访的技奥义手段X片健康检查提示脱臼罢黜良好，无并不一定遗导（上图4A，2右）。例病患者奥义之前并从未缝合脊柱，所以存在最初脊柱外或动狭窄，但病患者并从未经常出现肋外神经麻痹（上图4B,C）。在已经有一次随访时病患者内一般来说无断裂，神经功能稳定（ASIA A级）。无神经社会活动时头痛。奥义后Cobb角评估如表3右图。

表2：例病患者手奥义后数据

表3：例病患者奥义后随访结果

上图4：发病2，奥义后20翌年随访X片。A上图，T4-6神经融合，罢黜无遗导。B,C上图，CT 3D健康检查提示在一般来说神经的后外侧骨融合。请唯意4，5脊柱外或狭窄。

研究成果在咨询之前普遍认为：尽管该手奥义后外科手奥义在改动病患者神经功能实后方面尚从未显示任何效用（持续ASIA A级），但考虑胸椎脱臼脱位外科手奥义的首要目的是趋于稳定神经平行排列，通过内一般来说和神经融合使得神经授予坚强的稳定性，该手奥义后核心技奥义仍有较多意味著的优势：单一手奥义后入北路；临近节段卫生神经允许对神经进行良好的曲率半径整修；椎外融合率较高等。但笔记同时说明：手奥义后过程及手奥义后后，病患者经常出现血胸，染病，血气胸，内一般来说最终等相关癌症的意味著性不低；而有些病患者奥义后意味著因为神经缝合奥义后生理曲率半径的改动和硬膜血供重击纳剧神经功能受到影响，因此该手奥义后不适用于不全部都是性神经重击病患者，对不全部都是性SCI病患者而言，传统前分兵重新组建一般来说步骤意味著是更是合适的选择；对存在神经几乎性重击的病患者，除此以外是节段在T9以上的，该手奥义后步骤并只能改动神经功能实后的终究结局；在运用该手奥义后步骤外科手奥义神经全部都是脱臼脱位发病之前，奥义前要充分的考虑神经神经缝合后外或能否几乎填入，若缝合后椎外或仍过大，则需要性脊柱缝合，并在椎外或外放在融合器以作出贡献神经外的几乎融合。

【唯】：文之前的示意上图是有问题的。在B上图之前标明缝合节段的上1,2位神经棘突都缝合了，但在后面示意上图C,D,F,G，缝合节段的上2位神经仍是沿用棘突的。而E,H上图反而又是对的

Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note

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