在过去的 20 年里，全球和欧洲的大肠胃癌存活率每年都以 2% 的速度快速增长。大肠肝细胞胃癌（RCC）是甲状腺内最少见的实质上原发普遍性，约占到所有甲状腺恶普遍性的 90%。男普遍性的存活率较女普遍性略极高，极极高胃癌年龄段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科协都会（EAU）基于全面且示唯的古籍评核对 RCC 指南同步进唯了新增。

病症与生理

RCC 病症专修都有孤独方式将主因，如吸烟者、极心肌梗死和极心肌梗死。一级亲属罹患 RCC 也都会减很低病国际自然保护联盟后果。还有一些其他主因也被看来与 RCC 的后果主因有关。这些都有特定的甜食和职业曝露于特定的IARC。但古籍还很难定论。调查结果断定某种相对饮酒无论如何不具所致保护起到，就其原因不明。最理论上的预防政策是不吸烟者和避免极心肌梗死。

RCC 主要有三种类M-：粉红色肝细胞 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中所 60%～70% 为 I M-）和嫌色普遍性 RCC（4%～5%）。

三组织专修检验除大肠肝细胞胃癌类M-外，还都有核级评核、白血病所发形态、血管伴生、炎症、交集系统对伴生、大肠周脂质及呼吸道仅仅。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际性泌尿外科生理专修都会）PG系统对取代了 Fuhrman PG系统对。白血病所发分化可在所有的大肠肝细胞胃癌亚M-中所断定，并提示极高级别和极具蹂躏普遍性的。

除了 2016 年世界卫生三组织分类专修中所描述的少见 RCC 类M-外，其余 10% 都有大肠盂胃癌，交集管胃癌和其他不少见的，散发普遍性的，家族普遍性的胃乳腺癌，和一三组的科专修知识的胃乳腺癌如所列 3 请注意。所列 1 说明了了这些罕见大肠的恶普遍性潜能，并明确指显露了病童敦促。

药理专修展现显露与检验

许多大肠胃癌的患儿直到中叶仍无呕吐。最少 60% 的 RCCs 是通过躯干医学影像（US）或近似值机断层扫描（CT）偶然断定的（LE: 3）。典M-的腹痛、肉眼IgA和躯干外阴的三联征在今天并未少见，这些呕吐的显露现预示着中叶营养不当和生理分化不当的方面亚M- （LE: 3）。大约 30% 有呕吐的 RCCs 患儿存在副综合征（LE: 4）。少数患儿展现显露移转到灶呕吐，如骨痛、恶病质（PS）或短时间咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和磁共振光专修（MRI）是用以检测甲状腺肿物的主要放大镜体检 。根据放大镜展现显露，甲状腺肿物（RMs）可分成实普遍性和囊普遍性。对于实质上 RMs，判别恶普遍性原发普遍性不可忽视的规格是有无局限普遍性所发品增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不会精确地区分嗜酸肝细胞肿和无脂血管骨骼肌脂质肿与恶普遍性大肠（LE: 3）。

对比增强医学影像（CEUS）只在特定仅仅起判别起到（LE: 3）。中子发射断层扫描（PET）现阶段还不是一项基本上的体检工具（LE:3）。

在 RCC 患儿中所，胸部 CT 是检验肺移转到肿或毛细血管呼吸道溃疡最直观的工具（LE: 3）。由于大多数骨和大脑移转到肿在检验时并未是有呕吐的，这是唯进一步唯骨或大脑放大镜体检的条件（LE: 3）。

在大肠囊普遍性外阴的患者中所，Bosniak PG可以研究恶普遍性的后果 （LE: 3），并为病童发放指导。Bosniak I M-、II M-、IIF M-、III M-和 IV M-上皮细胞的恶普遍性相对分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎风险评核 Bosniak III M-上皮细胞是基本上病童的理论上必需。对于检验不一致的囊普遍性原发普遍性，MRI 和 CEUS 展现显露显露比 CT 越来越极高的敏感普遍性和特异普遍性而举荐为必要体检项目，尤其是 Bosniak III M-上皮细胞 。

经皮脊柱注射大肠切片越来越多地用以三组织专修检验，以避免对良普遍性原发普遍性同步进唯不必要的开刀，患儿必需同步进唯适时风险评核或融解病童之后亦可不同步进唯生理三组织专修体检。切片也被用以 mRCC，以必需病童敦促（LE: 3）。

对于实普遍性 RMs，框架切片要强细针脊柱注射（LE: 2b），对于囊普遍性 RMs，由于其检验率较很低，不敦促同步进唯切片，除非存在大得多总长度的实普遍性区外（如：Bosniak IV 上皮细胞)）。

框架切片可不用于 18 G 针和螺旋式系统对设计同步进唯，以尽力降很低种植移转到的后果（LE: 2b）。可不给予至少两个极高数量级的框架区外（无碎片，>10 毫米长），并可不避免炎症区外，以最主要限度地提极高检验直观普遍性（LE: 4）。对于大得多的，譬如说引入向外区外同步进唯三组织体检，以避开中所心炎症三组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗私人机构，经皮脊柱注射切片不具极高直观率和很低出血率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的患者中所不能给予一致检验（LE: 2b）。如果首次切片不能一致检验，则可不回避第二次切片或开刀探查（LE: 4）。

病童

1. 局限普遍性大肠胃癌的病童

所列 4.3.5.1 说明了了 EAU RCC 病童局限普遍性 RCC 和 mRCC 全局病童的指南敦促。开刀病童是局限普遍性 RCC 的唯一病童工具。根据专修和大肠功能情形，全局 T1a-b 无论何种开刀方式将最差的病童方式将是部份大肠截肢（PN），而不是根治普遍性大肠截肢（RN）（LE: 1b）。

多个回顾普遍性系列于和一个之后瞻普遍性 RCT，对于局限普遍性 RCC 患儿，所列明 PN 与 RN 的适应环境率（CSS）雷同。PN 比 RN 越来越好地所致保护了大肠功能，降很低了发展为代谢普遍性或心血管普遍性营养不当的后果。

部份回顾普遍性科专修知识研究来得了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（新开或新方法）的区别，在根据患儿形态同步进唯修正后，研究 RN 与心血管事件真相和平仅有寿命减很低的父子关系。在药理专修聚焦为 4 cm 的 RCCs 中所断定，与 RN 相比之下，PN 与同等或越来越好的适应环境率方面，而两三组的更为严重不当事件真相平仅有寿命、CSS 和开刀小时雷同。在研究 RCCs 为 4～7 cm 的科专修知识研究中所，PN 和 RN 间很难 CSS 区别。

一项科专修知识研究统计数据了射频融解术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的受到影响，结果所有三三组病童三组 7 年的 CSS 近乎为 100%。

1.1 PN 系统对设计

虽然传统习俗新方法下 PN 的曾一度所发本最简单，但人工智慧专用与新开式 PN 的安全普遍性非常少在随访受限制的科专修知识研究中所获取了概述。来得新方法下 PN 与新开 PN 的科专修知识研究断定，两种系统对设计在新方法专科中所心的 PFS 或 OS 无区别。Gill 等人的科专修知识研究所列明，即使是在中叶（pT1b/pT3a）中所，的也是相当的。

在解剖本体不太繁杂的仅仅，拒绝接所致新开式开刀的患儿数量剧增可能反映了一种必需偏倚。在较很低的肾结石率和短的开刀小时上都，人工智慧专用 PN 要强新开式 PN。其余新开与新方法开刀相比之下圣万桑缺血小时；开刀小时；定时、一时期和短期出血；肌酐极高度的发生变化；开刀切缘阳普遍性率雷同。

在配对来得中所，新方法 PN 三组术后即刻大肠小球滤过率的增极高幅度越来越大，但在 3.6 年的随访后很难增极高。后腹腔和经腹腔新方法 PNs 的白石开刀期结果雷同。对人工智慧或单纯新方法下 PN 病童中所、繁杂大肠的开刀结果同步进唯之后瞻普遍性来得，结果说明了人工智慧三组的估计肾结石值得注意减小，圣万桑缺血小时短。一项荟萃研究断定，开刀和融解的白石开刀期结果不具可比普遍性。

综上所述，基于护士的专业知识、技能和设备的最简单普遍性，PN 可以通过新开、纯新方法或人工智慧专用的工具同步进唯（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 开刀切缘黄绿色阳普遍性。来得不同的截肢系统对设计（新开、新方法、人工智慧）的科专修知识研究很难定论。在并不需要开刀的仅仅（单发大肠、侧原发普遍性）和有不当生理形态的患儿（pT2a、pT3a、III-IV 级），开刀向外仅仅为阳普遍性的情形越来越为少见。全局开刀在开刀切缘黄绿色阳普遍性的占到 16%，而在开刀切缘黄绿色阴普遍性的占到 3%。开刀切缘黄绿色阳普遍性的患儿不并不需要赶紧同步进唯任何再进一步施压，而是并不需要越来越严格的风险评核。

1.2 RN 系统对设计

一些评核新方法和新开 RN 专修结果的队列于科专修知识研究说明了，即使对全局较中叶，RN 特性也近似于，在 CSS、无进展适应环境期 （PFS）和总适应环境期（OS）上都无很大区别。基于全面普遍性评价（SR），新方法比新开 RN 的开刀率越来越很低。这些科专修知识研究所列明，与新开的 RN 三组相比之下，新方法 RN 三组开刀小时值得注意缩短，白石开刀期肾结石越来越少，镇痛需求越来越很低（LE: 1b）。

术后出血无值得注意区别，但角化开刀小时值得注意缩短。术后孤独数量级（QoL）低分雷同。在两个 RCTs 和一个准随机对照于在所，经腹腔和后膜腔入路的开刀特性雷同。现阶段还很难精确的来得资料，关于手工专用，人工智慧，单孔新方法大肠截肢术与传统习俗新方法工具。

1.3 激素截肢术

一项 PN 的非随机科专修知识研究和两项 RN 的科专修知识研究来得了同侧激素截肢术和不截肢的结果。研究所列明，在上极之后方对激素所致累无研究起到，但个数可以。开刀之后后 OS 无值得注意区别。激素截肢术是基于放大镜或术中所断定直拒绝接所致侵为规格。2065 唯患儿中所只有 48 唯同时唯同侧激素截肢术，其中所 42 唯为良普遍性原发普遍性。

1.4 脊柱胃癌垫

在非 mRcc 中所拆分脊柱胃癌垫（VTT）病童的 SR 科专修知识研究非常少都有 5 项 RoB 极高度很很低的科专修知识研究。与胸骨切开术相比之下，外科开刀可很大缩短开刀小时。术之后垫塞与开刀小时、显露血量、开刀小时和白石开刀期平仅有寿命有关。

在诱发深很室温气化中断的体外气化中所, 部份搭桥下正常或单腔脊柱绞很难气化全力支持几种仅仅，未检视到处理过程和开刀结果的很大区别。

对于 VTT 的截肢，很难一种开刀工具被证明是越来越好的。开刀工具举唯来说上胃癌垫PG。关于下腔脊柱通路的其他策略性和工具的一般来说好处和国际自然保护联盟害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和旁路开刀在非 mrcc 中所的起到始终不已确定。尽管如此，科专修知识研究结果全力支持在排除周围移转到的患儿，任何PG的脊柱胃癌垫都可不回避开刀施压（LE: 3）。胃癌垫去除后可值得注意有所改善恶病质。因此，胃癌垫随之而来的恶病质不可不是开刀禁忌。

1.5 药理专修阴普遍性 LNs（cN0）

药理专修评核呼吸道仅仅的依据是通过 CT/MRI 或术中所触诊呼吸道溃疡来检测呼吸道是否是移转到。CT 和 MRI 仅有不能对正常形态和个数的呼吸道同步进唯恶普遍性原发普遍性的检测。对于药理专修阴普遍性呼吸道（cN0）患儿，LN 清扫（LND）与周围移转到、胃乳腺癌特异普遍性病症平仅有寿命的降很低无关。LND 也很难有所改善极高国际自然保护联盟放射专修 cN1 患儿的病症。

替代开刀的病童工具

1.6 动脉垫塞

在基本上大肠截肢术之之后，垫塞是很难好处的。对于不简单开刀和罹患大量IgA或腹痛的患儿，垫塞是一种相当重要的独断普遍性施压政策（LE: 3）。

1.7 融解治疗

大肠最少见的融解病童工具是经皮射频融解（RFA）和新方法专用或经皮冷冻融解（CA）。微波融解、立体定向放射病童、电子束融解和极高压聚焦医学影像融解被看来是科专修知识研究普遍性的。

圣万桑融解的适可不症都有：极高龄、拆分小 RM 的患儿；有表现型易感普遍性而发展成多发的病童; 侧或根深蒂固大肠的患儿，以及 PN 术后大肠功能有仅仅丧失的极高国际自然保护联盟患儿。

大得多的或位处大肠门或腹腔近端附近的不敦促融解。很难 RFA 或 CA 与 PN 来得的 RCTs。很低数量级的科专修知识研究所列明，与 PN 相比之下，圣万桑融解的全局开刀率越来越极高（LE: 3）。现有所发本的数量级不足以对 RFA 和 CA 的存活率和结果作显露任何一致的论点 （LE:3）。

1.8 适时风险评核

偶发小 RMs 和拆分系统化营养不当较多的极高龄患儿 Rcc 特异普遍性平仅有寿命一般来说较很低，其他营养不当市场竞争预后极高。适时风险评核（AS）最简单以这类患儿，其界定为通过连续躯干光专修（US、CT 或 MRI）对个数同步进唯初始风险评核，对随访期间显露现药理专修进展的保留提之后施压。敦促在风险评核之后同步进唯大肠脊柱注射切片（LE: 3）。

在引述的最主要的之后瞻普遍性 AS 序列于中所，RM 的生长速度在大多数患者中所较慢。1.1% 的患儿进展为 mRCC（LE: 3）。本科专修知识研究中所随访的Hz都有第 3 个同月和第 6 个同月的 CT、MRI 或 US，从第 6 个同月到第 3 年每 6 个同月一次，直至每年一次（LE: 3）。在一项大M-之后瞻普遍性非随机科专修知识研究中所，来得了在小 RMs 适时风险评核或积极施压, OS 和 CSS 在两三组病童中所很难很大区别。

1.9 专用病童

现阶段，从随机 III 期于在所还很难确实所列明在局限普遍性 RCC 专用病童能带来 OS 的坏处。除了疫苗接种、CAIX 和专用生长因子病童，除此以外的确实是基于针对极高国际自然保护联盟患儿的抗病毒病童试验车。

这些科专修知识研究都有来得舒尼替尼与卢卡非尼与药理专修科专修知识研究的 ASSURE 科专修知识研究，来得帕唑普利与药理专修科专修知识研究的 PROTECT 科专修知识研究，以及来得舒尼替尼与药理专修科专修知识研究的 S-TRAC 科专修知识研究。结果说明了，在 S-TRAC 科专修知识研究中所，舒尼替尼在无病适应环境（DFS）上都要强药理专修科专修知识研究。但在 2018 年，OS 所发本仍不早熟，两三组仅有未达到 OS 中所值。

在这项科专修知识研究中所，拒绝接所致舒尼替尼病童的患儿的 3/4 级毒普遍性为 61%，药理专修科专修知识研究病童的患儿为 21%。对血管内皮细胞生长因子所致体（VEGFR)）过氧化物激酶类固醇（TKI）与药理专修科专修知识研究的共同研究。结果所列明：与药理专修科专修知识研究相比之下，VEGFR 抗病毒病童与有所改善 DFS 或 OS 很难统计专修上很大的关联。此外，ATLAS 科专修知识研究来得拉基替尼和药理专修科专修知识研究很难达到其主要西端 。

综上所述，对于大肠截肢术后极高国际自然保护联盟 RCC 患儿，现阶段缺乏经所列明的 VEGFR-TKIs 专用病童的好处，不举荐用于（LE: 1a）。

2 mRCC 的病童必需

2.1 mRcc 的原胃癌灶病童

大多数 mRCC 患儿并不需要身躯病童，两个 RCT 科专修知识研究了减肿普遍性大肠截肢术（CN）的起到和病童次序。在以之后的肝STAT后期，用于 CN +免疫病童的患儿的曾一度成功率减很低。

SURTIME 科专修知识研究所列明，CN 共同舒尼替尼三组对 PFS 无受到影响。试验车特性不佳，主要是探索普遍性的。在次要西端研究中所，在意向病童 （ITT）老年人中所检视到一个有助于提之后 CN 工具的 OS 劣势，提之后 CN 三组 OS 中所值为 32.4 个同月，而赶紧 CN 三组 OS 中所值为 15.0 个同月。

CARMENA 的科专修知识研究所列明，单用舒尼替尼并极佳赶紧 CN，其次是舒尼替尼在 OS 上都不具劣势。在 ITT 研究中所，中所位 OS 为 13.9 个同月（拆分 CN）， 18.4 个同月（拆分舒尼替尼）。这项科专修知识研究很难达到著手（576 唯中所 450 唯）患儿的全部累积。非常少舒尼替尼三组的 38 唯（17%）由于急普遍性呕吐或仅仅或相比之下之下仅仅的反可不并不需要继发普遍性 CN。

综上所述，库珀凯特琳胃乳腺癌纪念碑中所心（MSKCC）不举荐并不需要舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中所、极高后果患儿赶紧用于 CN（LE: 1b）。敦促这些患儿赶紧注射舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 发放的微小确实都全力支持在 3 个同月或越来越晚时对很难进展的 VEGFR-TKI 病童的患儿同步进唯提之后 CN 病童（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都很难讲出寡移转到患儿中所 CN 的问题，这些患儿的 PS 很好，并且有良好的和中所等的后果，不并不需要赶紧同步进唯 VEGFR-TKI 病童，但可以检视到。在这些患儿中所，定时 CN 仍保持良好其起到，因为在并不需要身躯病童之之后并不需要大量小时同步进唯检视以一致营养不当进展至可以同步进唯 vegf 抗病毒病童（LE: 2b）。

然而，由于在 214 科专修知识研究中所将死的中所、很低后果患儿的主力病童的模式发生变化，CN 在免疫病童后期的起到和次序并不需要再一科专修知识研究。

2.2 mRCC 移转到病灶的病童

一项来得科专修知识研究评核了 RCC 在任何人体器官移转到的全局病童。施压政策都有移转到肿截肢，各种放疗方式将。评核的结果都有适应环境率 （OS、CSS 和 PFS）、全局呕吐控制和不当事件真相。除了往往引入立体定向放射病童的大脑移转到肿和可能的骨移转到肿外，移转到肿截肢术在大多数仅仅始终是一种理论上的全局病童工具。

回顾普遍性来得科专修知识研究一致指显露，在 mRCC 患儿中所，在 OS、CSS 和系统对病童提之后上都，仅仅截肢移转到肿是相当重要的。放射病童，特别是立体定向放射病童，对骨和大脑移转到胃癌的全局呕吐可值得注意减轻仅有为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的抗病毒病童

在 2006 年应运而生抗病毒病童之之后，mRCC 的病童通常基于免疫治疗，如生长因子-a（FN-a）和白肝细胞三组胺-2。随着抗病毒口服的应运而生，该营养不当获取了稳定和更长适应环境期。

几种抗病毒口服已被批复用以 mRCC 的病童: 舒尼替尼、卢卡非尼、帕佐普利、拉基替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 类固醇埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗共同生长因子-a。

主力病童和紧接著病童的病童敦促基于极高 LE 的随机对照试验车。现阶段大多数已发所列的试验车只必需了 ccRCC。因此，强有力的基于确实的敦促只适用以 ccRCC。国际性移转到普遍性大肠胃癌索引联盟后果模M-已建立并的试验，以帮助在拒绝接所致抗病毒病童的患儿的直观病症。嗜中所普遍性粒肝细胞剧增和白细胞剧增已被列于入 MSKCC 的国际自然保护联盟险主因，而血清乳酸激酶已被删除。

2.4 mRCC 的免疫治疗

用单克隆抗体截断抑制普遍性 t 肝细胞所致体 PD-1 或肝细胞毒普遍性 t 淋巴肝细胞方面肝细胞 4（CTLA-4）讯号来恢复特异普遍性 t 肝细胞免疫的免疫体检点截断免疫病童试验车并未同步进唯。CheckMate 214 科专修知识研究统计数据了 nivolumab 和 ipilimumab 在中所很低国际自然保护联盟患儿中所要强舒尼替尼，这随之而来了 mRCC 患儿主力管理模式的转变。nivolumab 和 ipilimumab 共同可不用以中所国际自然保护联盟和很低国际自然保护联盟患儿的 OS 仅有长于 PFS 的研究，这所列明紧接著口服不具很大的活普遍性。

结果说明了，ipilimumab 和 nivolumab 的共同用于与患儿持久缓和的成功率很很低。这些断定随之而来了对 mRCC 患儿全面普遍性病童的最新敦促但对紧接著病童的受到影响尚不相符，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在主力病童中所难治普遍性营养不当的患儿的病童仍未经过试验。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期药理专修试验车说明了：经过一到两唯 vegf 抗病毒病童后，nivolumab 的 OS 越来越长，孤独数量级越来越好，且与 everolimus 相比之下，nivolumab 的 3 级或 4 级不当事件真相越来越少。本试验车扩及了多种 vegf 抗病毒病童失败的患儿，使结果不具广泛的适用普遍性。该试验车都有 15% 的 MSKCC 很低国际自然保护联盟患儿。nivolumab 虽然不具 OS 劣势，但很难 PFS 劣势。

3 非粉红色肝细胞 mRCC

现阶段，只有少数针对非粉红色肝细胞 mRCC 患儿的全面普遍性病童试验车引述，非常少说明了显露受限制的。在随机 II 期于在所，来得了 everolimus 和舒尼替尼，断定舒尼替尼在 PFS 上都有越来越好的。最少见的非粉红色肝细胞亚M-是 prcc（LE: 2b）。在两种类M-的 prcc 中所，用于 everolimus, RAPTOR 病童的试验车说明了 ITT 老年人中所 PFS 中所值为 3.7 个同月, OS 中所值为 21 个同月。在理论上的仅仅，非粉红色肝细胞 mRCC 患儿可不另唯药理专修试验车。

Table 4 局限普遍性 Rcc 和 mRCC 的病童敦促

病症受到影响主因

2017 年版大肠 TNM PG可不用以药理专修和科专修知识已已确定。在单私人机构和多私人机构科专修知识研究中所都所列明了 TNM 分类专修的病症意义。解剖专修、三组织专修、药理专修和小分子主因与病症方面。解剖主因反映在 TNM 分类专修中所，发放了最精确的接收者。此外，繁杂普遍性低分，如 R.E.N.A.L. 大肠病测量低分等，主旨使大肠病童规格化，并有助于病童策略性的来得。

三组织专修主因都有核级、RCC 亚M-、白血病所发形态、毛细血管伴生、炎症和交集系统对伴生。尽管所致检视者内部和检视者间偏倚的受到影响，核M-等级始终是一个独立的病症主因。在非 mRCC 的各个核M-中所，pRCC 1 M-与 ccRCC 和 pRCC 2 M-相比之下，不具很大降很低死亡后果的概率。

开刀病症模式列于线图并未被实的试验实可以研究适应环境率，但还很难在一个当代患儿身上所列明过（LE: 3）。

许多小分子研究课题，都有 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因序列谱，剖面全基因序列三组化专修合成（GWAS）并未被科专修知识研究，但这些系统对设计还很难显现显露能有所改善当之后病症的特性。位处 3p 生殖肝细胞上的 BAP1 和 PBRM1 基因序列的所列达是开刀的独立研究主因，而该区外在最少 90% 的 ccrcc 中所都被删除。

已发所列的统计数据所列明，bap1 突变患儿的病症比 pbrm1 突变患儿越来越差。16 个基因序列标记可以研究开刀，并在专用于在所获取的试验。这个形态可以在药理专修环境中所应运而生。肝STAT的病症接收者和免疫抑制小分子如 PD-L1 的截断已说明了显露良好的治果，但它们在大肠胃癌病童中所的可不用仍有待探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸多态普遍性和基因序列甲基化等新显露现的生殖肝细胞改变所发本，都有助于有所改善检验和病症接收者。基于 7q、8q、20q 生殖肝细胞区外的增益和与适应环境不当方面的 9p、9q、14q 生殖肝细胞区外的丢失，许多科专修知识研究所列明了病症接收者。CpG 甲基化检测也能独立研究 ccRCC 的成功率。

随访风险评核

RCC 病童后的风险评核允许药理专修医生风险评核或已确定术后出血、大肠功能、PN 或融解后全局开刀、对侧甲状腺沼田和移转到的发展。虽然很难随机确实，但大M-科专修知识研究通过曾一度随访检验了病症主因（LE:4）。

一项科专修知识研究所列明，与很难遵循示唯风险评核敦促的患儿相比之下，遵循示唯风险评核敦促的患儿适应环境得利越来越大。拒绝接所致随访的患儿的 OS 无论如何比很难同步进唯基本上随访的患儿越来越长。在 RCC 病童后的风险评核著手上很难共识，也很难确实所列明开刀的一时期和中叶检验能提极高适应环境率。T1a 很低级别开刀后的结果近乎总是很好。

因此，回避到开刀或移转到的后果，对随访同步进唯整体是理论上的。这可不该都有 PN 术后向外为阳普遍性的患儿，因为全局开刀的后果极低于向外为阳普遍性的患儿。RCC survey -lance 除此以外明确指显露了一种个普遍性化的、基于后果的工具。作者用于相互市场竞争的后果模M-，都有患儿年龄、生理阶段、开刀之后方和系统化营养不当，来近似值何时非大肠肝细胞胃癌死亡后果最少开刀后果。

对于 Charlson 共病指数为>2 的很低已已确定患儿，无论患儿年龄个数，术后非 rcc 死亡后果已最少开刀后果 1 个同月。RECUR 索引统计数据了全力支持基于后果的工具的近似于结果，但也所列明，最少 EAU RCC 指南小三组敦促的Hz的极高压光专修并不会提极高患儿的适应环境率 。在未来，基因序列图谱可能都会改进现有的病症低分，到现阶段为止，专用试验车所发本集中于所的结构上的试验是有希望的。

译文体都会：

把大肠部份截肢作为所有 T1 期 RCC 的病童颇受欢迎，不不拘泥一定唯外科开刀病童而是把所致保护大肠功能放在首位。

越来越加重视所致保护激素功能，通过术之后，术中所检验一致截肢盘问而不是唯基本上截肢。

再一重视脊柱注射切片的意义并一致操控规格化。

对 mRcc 唯开刀截肢原发灶的必要普遍性和开刀必定都会明确指显露重新看法。

看淡单抗在 mRcc 的病童之后景。

健全了多种少见大肠的病童敦促。